Angina to ostre zapalenie migdałków podniebiennych i błony śluzowej gardła. Jest chorobą zakaźną. Roznosi się drogą kropelkową, a to oznacza, że złapać ją możemy, przebywając w pomieszczeniach z osobami już chorymi w: pracy, szkole, komunikacji u dziecka: bardzo często chorują na nią maluchy, zarażając się od swoich kolegów w przedszkolu. Angina atakuje o każdej porze roku, szczególnie jesienią, zimą i wczesną mieć kilka przyczyn. Za jej powstanie odpowiadają wirusy, grzyby i bakterie. Wśród tych ostatnich, najczęściej paciorkowce. U wielu osób paciorkowiec bytuje na migdałkach w sposób bezobjawowy, ale w przypadku osłabienia odporności staje się bardzo groźny i wywołuję anginę. Uważa się, że odpowiada on za 90-95 proc. przypadków bakteryjnego zapalenia gardła i anginyNiezależnie od źródła, angina rozwija się bardzo podobnie. Rozpoczyna się nagle, z dnia na dzień, a nawet z godziny na godzinę, bardzo ostrym bólem gardła, powodującym trudności w przełykaniu. Zwykle bólowi towarzyszy wysoka, sięgająca 38 stopni może zauważyć powiększone węzły chłonne, pojawia się też obrzęk, rozpulchnienie i zaczerwienienie na migdałkach. W przypadku zakażenia bakteryjnego dodatkowo można zaobserwować na nich biały nalot, ale nie anginie wirusowej nie pojawia się wcale. Za to niemal zawsze anginie wirusowej towarzyszy katar, chrypka i kaszel. Chorzy skarżą się na ogólne rozbicie, złe samopoczucie, ból głowy, który może promieniować do uszu. Mogą się również pojawić trudności w oddychaniu oraz nudności i bakteryjna czy angina ropnaTe objawy powinny skłonić do wizyty u lekarza. Specjalista stwierdzi, jakie podłoże ma choroba: wirusowe czy bakteryjne, i zastosuje odpowiednie leczenie. Jest to o tyle ważne, że przebiega ono różnie, w zależności od przyczyny choroby. Lekarz obejrzy jamę ustną, przeprowadzi wywiad, a dla potwierdzenia diagnozy może zlecić wykonanie szybkiego testu. Takie testy pojawiły się już w latach 80., obecnie zyskują coraz większą w krótkim czasie określić, czy za rozwój anginy odpowiada szczep paciorkowca. Test polega na pobraniu wymazu z gardła i umieszczeniu go na specjalnej płytce lub bezpośrednio na przyrządzie służącym do badania. Po około 10-15 minutach pojawia się wynik. Czasem lekarz, dla upewnienia, może zlecić wykonanie dokładniejszego badania – posiewu gardła, na którego wyniki czeka się kilka anginyW przypadku anginy wywołanej przez wirusy leczenie jest objawowe. Lekarz przepisze leki przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jeśli natomiast anginę wywołały bakterie, konieczne będzie przyjmowanie antybiotyków.– Sposób leczenia zależy od przyczyny. Anginy wywołane przez bakterie zawsze leczymy antybiotykiem. Anginy wywołane przez wirusy można leczyć objawowo, bez antybiotyku, przyjmując jedynie leki o działaniu przeciwbólowym, przeciwgorączkowym i przeciwzapalnym. Odróżnienie anginy wirusowej od bakteryjnej może sprawiać trudności, więc jeżeli mamy podejrzenie, że rozwija się angina, skonsultujmy się z lekarzem– radzi lek. med. Agnieszka Motyl, specjalista medycyny rodzinnej i trwa angina?Leczenie anginy nie powinno trwać dłużej niż 7 do 10 dni. Jeśli jednak objawy nie ustępują, konieczna będzie ponowna wizyta u lekarza. Może się bowiem okazać, że szczepy bakterii są odporne na stosowany antybiotyk i zajdzie potrzeba jego antybiotykAnginy nie należy leczyć na własną rękę, zwłaszcza dostępnymi w domu antybiotykami. Na anginę wirusową nie zadziałają wcale. A niewłaściwe leczenie antybiotykami anginy paciorkowcowej może prowadzić do groźnych anginaW około 30 proc. przypadków angina nawraca. Jest to najczęściej wynik niestosowania się do zaleceń lekarza lub nieskutecznie dobranego antybiotyku. Jeśli angina atakuje cztery lub więcej razy w roku, lekarz może zaproponować zabieg usunięcia migdałków. Czasem jest to jedyny sposób na walkę z chorobą. Zabieg jest szczególnie zalecany w przypadku pojawienia się ropnia okołomigdałkowego i nacieku okołomigdałkowego, przewlekłego charakteru anginy, nieustępującego pomimo leczenia przez kilka wskazań zalicza się również przerośnięte migdałki. Zamiast chronić organizm przed bakteriami i wirusami, są one ich siedliskiem i przyczyniają się do wielokrotnego nawracania anginyAngina, zwłaszcza paciorkowcowa, może być bardzo niebezpieczna. Niedoleczona lub leczona niewłaściwie grozi poważnymi powikłaniami. Może prowadzić do powstania tzw. gorączki reumatycznej, o której, nie bez powodu zresztą, mówi się: liże stawy, kąsa reumatycznaGorączka reumatyczna objawia się początkowo bólem i obrzękiem stawów. Pojawia się po około trzech tygodniach od przebytej anginy i przebiega w ostrych rzutach, które trwają około 4–6 tygodni. Później ustępuje, ale może pojawić się niespodziewanie po upływie nawet kilku reumatyczna ma bowiem charakter utajony. Podczas pozornego wygaśnięcia choroby procesy reumatyczne przebiegają w mięśniu sercowym i wsierdziu. Uważa się, że jest jedną z najczęstszych przyczyn nabytych wad serca u dzieci i ludzi młodych. Jej leczenie polega na podawaniu antybiotyku. Aby zapobiec kolejnemu rzutowi, antybiotyk podaje się co 3–4 tygodnie do 5 lat od ostatniego rzutu, do 30. roku życia. Gdy stwierdzono zapalenie serca lub/i doszło do wady serca, profilaktyka trwa znacznie nerekAngina może też być przyczyną zapalenia nerek. Zwykle rozwija się ono w 2–3 tygodnie po przebytej chorobie. Najgroźniejsze jest zapalenie kłębuszków nerkowych. Może prowadzić do upośledzenia funkcji nerek, a w konsekwencji nawet do ich okołomigdałkowy Najczęstszym powikłaniem anginy jest ropień okołomigdałkowy. Dochodzi do niego na skutek przejścia zakażenia na ścianę gardła. Objawia się bardzo silnym bólem gardła i nagłym wystąpieniem gorączki. Podniebienie miękkie staje się wtedy niesymetryczne, uwypuklone w miejscu, w którym powstanie ropień. Do powikłania może dojść na skutek źle leczonej anginy lub przerwania uchaAngina może też być przyczyną powstania zapalenia ucha. Już przy pierwszych niepokojących objawach, z których najczęstszym jest ból uszu, należy udać się do lekarza. Ten zaleci odpowiednią zapalenie ucha może przejść w stan przewlekły, co prowadzi do niedosłuchu, spowodowanego zaleganiem wydzieliny: śluzu i ropy. Innymi powikłaniami po anginie mogą być: zapalenie węzłów chłonnych szyi, zapalenie zatok, zapalenie płuc i opon anginieAby uniknąć groźnych powikłań i samej anginy, należy przede wszystkim zadbać o odporność. Należy pamiętać, że angina wirusowa atakuje zwłaszcza wtedy, gdy nasz układ odpornościowy jest osłabiony, gdy brakuje nam witamin, ciepła i słońca, a więc głównie jesienią, zimą i wczesną w tym okresie gardłu szoku termicznego, ubierajmy się odpowiednio do temperatury: ani zbyt lekko, ani za ciepło. Starajmy się wietrzyć pomieszczenia, w których przebywamy, i dbać o ich odpowiednie profilaktyce niezwykle ważne jest dbanie o higienę jamy ustnej i regularne odwiedzanie dentysty. Choć anginy raczej nie wiąże się z bólem zęba, to właśnie on może być przyczyną jednej z jej znajdujące się w zepsutych zębach najpierw powodują zapalenie miazgi, a z czasem całkowicie ją niszczą. Jeśli ząb nie zostanie na tym etapie usunięty lub poddany leczeniu kanałowemu, zakażenie będzie rozprzestrzeniało się na całą jamę ustną, prowadząc do powstania stanu zapalnego, a w konsekwencji do tzw. anginy anginy u dentystyNieleczone zęby mogą być przyczyną jednej z odmian anginy. Najważniejsze w profilaktyce jest dbanie o higienę jamy ustnej i regularne odwiedzanie się więcej: Ból gardła. Co oznacza? Leczenie bólu gardła domowymi sposobamiAngina może prowadzić także do zapalenia nerek, stawów czy uszkodzenia zastawek serca. Prawda 9. Czasem trzeba się pozbyć migdałków. Jeśli dziecko bardzo często choruje na zapalenie migdałków, lekarz może skierować je na konsultację do laryngologa, który po szczegółowym badaniu rozważy wykonanie zabiegu usunięcia migdałków. Upalnie dni dobiegły końca, czas pożegnać się z latem i wysokimi temperaturami. Wielkimi krokami wkracza do nas piękna, złota, polska jesień. Miejmy nadzieję, że taka będzie. Jednak wielu osobom okres jesienny kojarzy się z przeziębianiami i chorobami. Aura na dworze sprzyja rozmnażaniu się zarazków. W okresie jesienno-zimowym przypada szczyt zachorowań na anginę. Nikt chyba nie lubi chorować, bo wiąże się to ze złym samopoczuciem, leżeniem w łóżku i tworzeniem się sporych zaległości czy to w szkole, czy w pracy zawodowej. Postaramy się Wam przedstawić kilka domowych patentów jak sobie poradzić z – co to takiego? leczenie – Domowe sposoby!Poniżej przedstawiamy najpopularniejsze domowe sposoby na skuteczne leczenie anginy bez antybiotyku:Domowe sposoby na anginę to za mało!Angina – co to takiego? skrócie angina jest zapaleniem migdałków podniebiennych i śluzówki gardła. Można ją rozpoznać po przekrwionych migdałkach, powiększonych węzłach chłonnych, gorączce, silnym bólu gardła i ogólnym osłabieniu. Jeśli borykasz się, z którymkolwiek z powyższych objawów, to niestety dopadła Cię angina. Angina to choroba zakaźna, którą wywołują bakterie paciorkowca. Choroba przenosi się drogą kropelkową i bardzo szybko się rozprzestrzenia. Oznacza to, że najskuteczniejszym leczeniem jest leczenie antybiotykowe, a domowymi sposobami można złagodzić ból gardła bądź wpłynąć na poprawę ogólnego samopoczucia. Anginy nie można bagatelizować, gdyż nieleczona, albo źle leczona angina może doprowadzić do powikłań, takich jak: zapalenie nerek, stawów, mięśnia sercowego, jak również do powstania ropnia około leczenie – Domowe sposoby!Jeśli pomimo wprowadzenia terapii antybiotykowej, która jest konieczna, ból gardła jest nie do zniesienia warto wdrożyć również domowe sposoby. Bez obaw na pewno one Tobie nie zaszkodzą, a mogą przynieść sporą ulgę i wspomóc leczenie. Dzięki czemu pozbędziesz się anginy dużo szybciej, albo przejdziesz ją dużo przedstawiamy najpopularniejsze domowe sposoby na skuteczne leczenie anginy bez antybiotyku:spożywanie dużej ilości płynów, najlepiej pić niegazowaną wodę, herbatki owocowe, albo świeżo wyciskane niesłodzone soki; anginie często towarzyszy wysoka temperatura, dlatego też odpowiednie nawadnianie organizmu jest tak ważne;syrop z cebuli, do przygotowania syropy potrzebną są dwie cebule, cukier lub miód i słoik; cebulę należy pokroić w talarki i układać je warstwami w słoiku przesypując poszczególne warstwy cukrem lub polewając miodem; słoik należy szczelnie zamknąć i odstawić w ciepłe miejsce minimum na jedną noc, im dłużej będzie stała cebula tym więcej powstanie soku; sok należy odsączyć od cebuli i spożywać 2-3 razy dziennie po jednej łyżce;syrop z buraków, do przygotowania będzie potrzebna szklanka startych buraków i łyżka octu; całość mieszamy i odstawiamy w słoiku na minimum 3 godziny; przecedzony sok należy pić dwa razy dziennie po 1 łyżce;płukanka z malin, do przygotowania płukanki potrzebna będzie łyżka liści malin, szałwii oraz rumianku; całość należy zalać wrzątkiem i zaparzać około 15-20 minut; tak przygotowaną miksturą można płukać jamę ustną nawet kilka razy dziennie;płukanka z szałwii, rumianku i tymianku, w równych proporcjach należy połączyć liście szałwii, rumianku i tymianku, następnie łyżkę suszu zalewamy szklanką wody i zaparzamy około 15-20 minut; ostudzoną płukanką gardło należy płukać kilka razy dziennie;płukanka z soli, to bardzo stary i bardzo dobry sposób na anginę i ból gardła; wystarczy łyżeczkę soli rozpuścić w szklance ciepłej wody; płukanką tą najlepiej płukać gardło trzy razy dziennie; należy jednak pamiętać, że roztworu nie połykamy tylko wypluwamy;inhalacje, jeśli nie posiadasz w domu nebulizatora wystarczy miska z ciepłą wodą i ręcznik; podczas inhalacji warto wykorzystać sól fizjologiczną, albo olejki eteryczne, najlepiej sprawdzą się olejki z sosny, bergamotki, drzewa herbacianego, gdyż mają one działanie chłodzące, kojące, relaksujące, przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe i przeciwgrzybiczne;czosnek, to naturalny antybiotyk, który jest stosowany od pokoleń; warto wiedzieć, że czosnek w znacznym stopniu wspomaga układ odpornościowy, a ponadto posiada on właściwości przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne, czyli walczy z przyczynami wywołującymi anginę; zaleca się więc np. jedzenie chleba z czosnkiem, przygotowanie sosu czosnkowego, albo dodanie czosnku do mleka z miodem; trzeba jednak pamiętać, że czosnek zachowuje swoje właściwości tylko wtedy, gdy jest spożywany na sposoby na anginę to za mało!Pamiętaj, że w przypadku anginy konieczna jest wizyta u lekarza i wprowadzenie leczenia farmakologicznego. Domowe sposoby, które przedstawiliśmy powyżej nie wystarczą, aby wygrać walkę z anginą. Nie lekceważ anginy, gdyż jest to bardzo bolesna choroba, która nieleczona może prowadzić do wielu pierwszej kolejności wizyta u lekarza! A później możesz wspierać się domowymi sposobami, przedstawiony powyżej. Z całą pewnością pomogą one Tobie w złagodzeniu objawów anginy. A Wy macie jakieś sprawdzone sposoby na anginę? Top 5 metod na łupież: dobry szampon przeciwłupieżowy, wcierka z oleju kokosowego, płukanka z octu jabłkowego, maseczka z sody z octem, którą nakładamy na skórę głowy na 5 minut przed myciem, 2 razy w miesiącu, dodanie paru kropli olejku herbacianego do szamponu. Pamiętajmy, aby sposoby te stosować regularnie, gdyż przerwa
Dzień dobry. Mam problem z migdałami. Od 3 lat pojawiają mi się notorycznie anginy. Udałam się ostatnio do laryngologa okazało się że mam paciorkowca. Dostałam antybiotyk bodajże Rolicyn, lecz niestety w kryptach na migdałach pojawiają mi się małe plamki takie punkciki, a potem znikają i znowu to samo. Dodam, że te małe punkciki zawsze po antybiotyku zostają tylko na lewym migdale u dołu, a potem pojawiają się na prawym. Nie wiem czy antybiotyk był za słaby czy przyczyną leży gdzie indziej. Z góry dziękuję za odpowiedź KOBIETA, 21 LAT ponad rok temu Laryngologia Angina Antybiotykoterapia Przyczyny chrapania Chrapanie to bardzo uciążliwy problem - szczególnie dla osoby, która nie może przez to spać. Jakie są przyczyny chrapania? Na ten temat wypowiada się dr Michał Michalik. redakcja abczdrowie Odpowiedź udzielona automatycznie Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Dlaczego mam częste nawroty anginy? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Jak wyleczyć te nawroty anginy? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Angina opryszczkowa a stosowanie antybiotykoterapii – odpowiada Lek. Łukasz Wroński Co jest powodem nawrotów anginy? – odpowiada Lek. Tomasz Budlewski Czy ten wygląd gardła jest niepokojący? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Jak zapobiegać kolejnym nawrotom anginy? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Co zrobić przy częstych anginach i szkarlatynie? – odpowiada Dr n. med. Piotr Sawicki Jak uporać się z nawrotami anginy? – odpowiada Redakcja abcZdrowie Jakie objawy daje angina? – odpowiada Dr n. med. Piotr Sawicki Jaka jest przyczyna nawrotów anginy? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski artykuły Oblężenie w przychodniach. Nie tylko angina i COVID-19 atakują Polaków latem Choć z nieba leje się żar, lekarze rodzinni mają r Objawy anginy - ból gardła, zmiany na migdałkach, inne objawy Angina to choroba, która może dotknąć zarówno dzie Tybetański zestaw ćwiczeń "przeplatanie palców" dla osób po zawale i udarze. Rób codziennie, a unikniesz wielu chorób Ten zestaw ćwiczeń został opracowany wiele wieków
Skonsultuj się z lekarzem. Jeśli masz przewlekłą dusznicę Anginy, skonsultuj się z lekarzem, zanim zaczniesz w każdym szkoleniu. Musi dać pozwolenie na rozpoczęcie szkolenia, a także doradzać, jak bezpiecznie. Zanim zaczniesz poprosić lekarza, czy w twoim przypadku bezpieczna i odpowiednia regularna aktywność fizyczna. Fot.: Alexander Raths / Domowe sposoby leczenia anginy mogą skutecznie wspierać terapię farmakologiczną,która jest oparta przede wszystkim na użyciu penicyliny. Pomocne w uśmierzaniu objawów są zwłaszcza ziołowe płukanki, inhalacje, nawadnianie organizmu i naturalne syropy. Angina to choroba zakaźna, która przenosi się drogą kropelkową. Infekcja rozprzestrzenia się bardzo szybko, a szczyt zachorowań przypada na okres jesienno-zimowy. Leczenie specjalistyczne anginy ropnej opiera się na antybiotykoterapii. Można wykorzystać także domowe sposoby leczenia anginy, które ograniczają rozwój infekcji i łagodzą dolegliwości. Farmakoterapia anginy Leczenie anginy ropnej opiera się przede wszystkim na antybiotykoterapii. Antybiotykiem z wyboru jest penicylina. Kurs leczenia penicyliną, który trwa 10 dni, w 90% eliminuje paciorkowca. W przypadku istnienia przeciwwskazań do jej stosowania zalecany jest cefadroksyl dla chorych z nienatychmiastową nadwrażliwością na penicylinę i makrolidy w razie wystąpienia nadwrażliwości o typie natychmiastowym. Choremu warto podawać leki o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Ogólną odporność organizmu podnoszą preparaty z witaminą C i rutyną. Angina – leczenie domowe Coraz większą popularność zyskuje domowe leczenie anginy. Niezbędne jest zachowanie odpowiedniej higieny jamy ustnej, aby ograniczyć namnażanie się bakterii. Chorzy na anginę powinni dbać o nawodnienie organizmu, ponieważ chorobie towarzyszą wymioty, biegunka, gorączka i wzmożona potliwość, które mogą doprowadzić do odwodnienia organizmu, zaburzeń gospodarki elektrolitowej i niedoborów pokarmowych. Dlatego też dzienne spożycie płynów powinno wynosić co najmniej 2 l. Najlepiej pić przegotowaną lub niegazowaną wodą mineralną lub niesłodzone, świeżo wyciskane soki owocowe i warzywne. Zaleca się także spożywanie ziołowych herbat. W leczeniu anginy domowymi sposobami sprawdza się herbata imbirowa. Do jej przygotowania potrzebne są 3 łyżki drobno startego świeżego korzenia imbiru, 0,5 l wody i miód bądź syrop z malin do smaku. Imbir zalewa się wodą i gotuje na wolnym ogniu przez około 20 minut. Następnie wywar przelewa się przez sitko, dodaje miód lub syrop malinowy i spożywa po szklance, rano i wieczorem. Należy jednak pamiętać, że domowe sposoby nie powodują eliminacji bakterii, a brak właściwej antybiotykoterapii może skutkować powikłaniami w późniejszym wieku Zobacz film: Angina wirusowa i bakteryjna - jak rozpoznać? Źródło: 36,6. Dieta i odpowiednie warunki w domowym leczeniu anginy Domowe sposoby leczenia anginy powinny uwzględniać odpoczynek, zwłaszcza gdy nagłemu początkowi choroby towarzyszy wysoka temperatura, sięgająca nawet 40°C. Ulgę przyniosą ciepłe, suche okłady na szyję. Należy zadbać o odpowiednie warunki w pomieszczeniu, w którym przebywa chory – często je wietrzyć, zapewnić dostęp do świeżego powietrza i utrzymywać optymalną temperaturę (około 22°C). Warto zadbać o nawilżenie powietrza, szczególnie w sezonie grzewczym. W tym celu można położyć na grzejniku mokry ręcznik lub umieścić pojemniki z wodą pod kaloryferem. W sklepach dostępne są też specjalne nawilżacze powietrza. Należy unikać podrażnienia błony śluzowej gardła przez czynniki, które mogą nasilać ból, takie jak kurz, dym tytoniowy, pył, gwałtowne zmiany temperatury otoczenia i alkohol. Domowe sposoby na leczenie anginy uwzględniają także zmianę sposobu odżywiania. Z menu trzeba wykluczyć gorące, mocno schłodzone i ostro przyprawione potrawy oraz zimne napoje i lody. Dieta powinna być płynna lub mocno rozdrobniona. Płukanki na ból gardła w anginie Wskazane jest stosowanie ziołowych płukanek o właściwościach bakteriobójczych, przeciwbólowych i łagodzących obrzęk śluzówki. Działanie takie ma płukanka z malin, szałwii i rumianku. Należy zmieszać po 20 g liści maliny i szałwii oraz kwiatów rumianku. Innym zalecanym domowym leczeniem anginy ropnej jest płukanka z szałwii, rumianku i tymianku. Do jej przyrządzenia trzeba zmieszać po 100 g liści szałwii i kwiatu rumianku oraz 50 g ziela tymianku. W obu przypadkach łyżkę ziołowej mieszanki zalewa się szklanką wrzątku, zaparza pod przykryciem przez 15–20 minut, przecedza i stosuje 3 razy dziennie. Warto też płukać gardło roztworem wody i soli. W szklance wody o temperaturze 37°C rozpuszcza się łyżeczkę soli. Gardło płucze się kilka razy dziennie, co sprzyja usunięciu drobnoustrojów z jamy ustnej. Innym rozwiązaniem jest płukanie gardła 3% wodą utlenioną. Należy rozcieńczyć łyżeczkę wody utlenionej (około 5 ml) w szklance wody (około 250 ml). Pomocna na ból gardła w anginie jest płukanka z olejku herbacianego, który wykazuje działanie antywirusowe, grzybobójcze, antybakteryjne, odkażające, wspomagające układ immunologiczny i przeciwzapalne. Do płukanki wykorzystuje się 4 łyżki letniej wody i 4 krople olejku herbacianego. Aromaterapia i inhalacje przy anginie Podczas domowego leczenia można przeprowadzać inhalacje przy użyciu nebulizatora lub wdychając parę unoszącą się z naczynia z gorącą wodą. Do inhalacji można dodać sól fizjologiczną i olejki eteryczne, a zwłaszcza z sosny, drzewa herbacianego i bergamotki, które działają chłodząco, kojąco, relaksująco, przeciwskurczowo, przeciwbakteryjnie, przeciwwirusowo i przeciwgrzybicznie. Syropy na ból gardła w anginie Leczenie anginy ropnej domowymi sposobami opiera się na naturalnych syropach. Doskonale sprawdza się syrop z buraków. Szklankę utartych buraków miesza się z łyżką octu jabłkowego. Mieszankę odstawia się na 3 godziny i przecedza. Sok pije się 2 razy dziennie, po łyżce stołowej. Ból gardła przy anginie złagodzi też syrop z cebuli. Należy obrać i drobno posiekać 2 cebule, wsypać je do miseczki, zasypać obficie cukrem i dodać 2 łyżki miodu. Mieszankę przykrywa się i odstawia na 5 godzin, aż cebula puści sok, który należy odcedzić. Syrop spożywa się po łyżeczce, co 2–3 godziny. Zobacz film: Metody leczenia anginy. Źródło: 36,6. Bibliografia: 1. Treben M., Apteka Pana Boga. Porady i praktyka stosowania ziół leczniczych, Warszawa, Ex Libris, 2015. 2. Leśnicka M., Zielska, zioła i ziółka, Gdańsk, Tower Press, 2000. 3. Dziekiewicz M., Radzikowski A., Angina paciorkowcowa – zasady diagnostyki i leczenia, „Pediatria i Medycyna Rodzinna”, 2016, 12(2), s. 141–149. 4. Gowin E., Horst-Sikorska W., Leczenie zapalenia gardła bez antybiotyku – czy to możliwe?, „Farmacja Współczesna”, 2012, 5, s. 83-89.Utrzymuj zbilansowaną dietę. Pij dużo wody. Stosując się do powyższych zaleceń będziesz w stanie złagodzić symptomy oraz szybko pozbyć się przykurczu mięśnia. Jednak jeśli nie zauważasz żadnej poprawy, powinieneś porozmawiać z wykwalifikowanym fizjoterapeutą, aby mógł Ci doradzić w leczeniu. Bibliografia.
Jako że angina o etiologii bakteryjnej jest chorobą wysoce zakaźną, powinna być leczona według zaleceń lekarza pierwszego kontaktu. Najskuteczniejszym sposobem terapii jest wdrożenie antybiotyku. Chociaż angina ropna nie jest zaliczana do chorób wysokiego ryzyka, jej bagatelizowanie może skutkować poważnymi powikłaniami zdrowotnymi. Dlatego też należy dokładnie stosować się do zaleceń lekarza, a także kontynuować przypisane leczenie do końca, nawet przy wcześniejszym ustąpieniu objawów. Co to jest angina ropna? Za przyczyny anginy ropnej podaje się wpływ szczepów paciorkowca hemolizującego z grupy A (łac. Streptococcus pyogenes). Są to bakterie określane mianem ,,ropotwórczych” właśnie ze względu na objawy kliniczne, jakie wywołują w trakcie infekcji. Przy anginie licznie namnożone S. pyogenes w obszarze nosogardzieli dają o sobie znać w postaci: białego nalotu na języku; czopów ropno-śluzowych; rozpulchnienia i zaczerwienienia migdałków; powiększenia węzłów chłonnych, szczególnie szyi. Angina ropna jest schorzeniem bardzo powszechnym, przede wszystkim dlatego, że do zakażenia dochodzi na drodze kropelkowej, poprzez bezpośredni kontakt z osobą chorą. Ponadto zapalenie migdałków podniebiennych można nazwać chorobą sezonową, bo największą ilość zachorowań odnotowuje się w okresach tzw. obniżonej odporności. W trakcie przesilenia wiosennego oraz na przełomie jesieni i zimy, kiedy odporność wielu osób spada, wprost proporcjonalnie rośnie ryzyko zainfekowania organizmu chorobotwórczymi drobnoustrojami. Najczęściej w gabinetach lekarskich diagnozuje się anginę u dzieci poniżej 7. roku życia – ich układ immunologiczny nie jest jeszcze dostatecznie wykształcony, aby zwalczyć infekcję w zarodku. Jednak z anginą ropną borykają się także dorośli – jak podają statystyki, angina jest jedną z najczęstszych chorób górnych dróg oddechowych, a według raportu dotyczącego sytuacji zdrowotnej ludności Polski, opracowanego w 2012 roku przez Państwowy Instytut Zdrowia Publicznego, infekcje układu oddechowego to druga w kolejności przyczyna czasowej niezdolności do pracy osób ubezpieczonych. Przeczytaj również: Angina paciorkowcowa – objawy, diagnostyka, leczenie. Jakie są objawy anginy ropnej? Objawy anginy ropnej pojawiają się zazwyczaj po 4-5 dniach od zainfekowania organizmu. Pierwszym symptomem choroby jest głównie bardzo wysoka gorączka i dreszcze. Podwyższona temperatura ciała może przekraczać nawet 40 stopni Celsjusza i w pierwszej fazie choroby mieć charakter stały. Innym znamiennym symptomem zapalenia migdałków podniebiennych jest silny ból gardła, promieniujący w stronę ucha, który staje się szczególnie dotkliwy podczas przełykania, co bezpośrednio przekłada się na utratę apetytu. Ponadto anginie, jako chorobie ogólnoustrojowej, często towarzyszy uczucie rozbicia i znaczne osłabienie. ANGINA ROPNA – OBJAWY ODCZUWANE PRZEZ CHOREGO: WYSOKA GORĄCZKA, BÓL GARDŁA, BÓLE GŁOWY, BÓL MIĘŚNI I STAWÓW, OGÓLNE OSŁABIENIE, UCZUCIE ROZBICIA. ANGINA ROPNA – INNE OBJAWY W OBRAZIE KLINICZNYM: ŻYWOCZERWONE LUB MALINOWE PRZEKRWIENIE BŁONY ŚLUZOWEJ GARDŁA I MIGDAŁKÓW, BIAŁY NALOT NA JĘZYKU, CZOPY ROPNO-ŚLUZOWE, WYBROCZYNY NA PODNIEBIENIU MIĘKKIM, BOLESNE POWIĘKSZENIE WĘZŁÓW CHŁONNYCH. Sprawdź: Ból gardła – rodzaje stanów zapalnych gardła, jak uśmierzyć ból? Jaki jest przebieg anginy ropnej? Angina ropna przenosi się w zakażeniu kropelkowym. Chory kichając, kaszląc, a nawet mówiąc, wydala patogeny, które drogą powietrzną lub pokarmową mogą dostać się do zdrowego organizmu. Chociaż z całą pewnością do zarażenia dochodzi w bezpośrednim kontakcie z chorym, wydaje się mało prawdopodobne, aby infekcja bakteryjna rozwinęła się wskutek dotykania należących do niego przedmiotów. Świadczą o tym badania przeprowadzone podczas II wojny światowej – paciorkowce obecne na nieupranych kocach nie wywoływały u żołnierzy chorób o takiej etiologii. Jakkolwiek przyczyną anginy ropnej raczej nie są przedmioty należące do chorego, z całą pewnością choroba może zostać wywołana w wyniku aktywacji nosicielstwa. Jednak jak pokazują badania szacunkowe, ryzyko przekazania choroby przez zdrowego nosiciela na innych członków rodziny wynosi zaledwie około 10%. Od momentu wstępnego kontaktu do inkubacji choroby mija zazwyczaj do 5 dni. Przebieg anginy ropnej określa się jako nagły i gwałtowny. Pierwsze objawy to zazwyczaj wysoka temperatura, niepoprzedzona żadnymi oznakami infekcji górnych dróg oddechowych – co ma miejsce w przypadku chorób o przyczynach wirusowych. W dalszej kolejności pojawiają się bóle gardła, bóle mięśni i stawów, czasem nudności czy problemy żołądkowe. To, ile trwa angina ropna, jest ściśle uzależnione od leczenia. Generalnie podaje się, że, jak już zostało wspomniane, wysoka gorączka utrzymuje się tylko w pierwszej fazie choroby, ustępuje po 3-5 dniach. Z kolei ból gardła, nawet nieleczony, powinien minąć w przeciągu tygodnia. Ponieważ angina ropna, której objawy mają etiologię bakteryjną, wymaga wdrożenia antybiotykoterapii, terapia trwa nie krócej niż 10 dni. Warto jednak zaznaczyć, że okres domowej kwarantanny kończy się już po 24 godzinach od przyjęcia pierwszej dawki leku. Jak angina ropna powinna być diagnozowana? W diagnostyce anginy kluczowe jest rozpoznanie etiologii jej objawów. Zapalenie migdałków podniebiennych i gardła przeważnie ma przyczyny dwojakiego rodzaju. Pierwszą jest zakażenie bakteryjne, drugą infekcja wirusowa. I o ile w pierwszym przypadku niezbędne jest wdrożenie antybiotykoterapii, o tyle w tym drugim zupełnie wystarcza leczenie objawowe. Rozpoznanie przyczyn anginy jest dość skomplikowane, głównie ze względu na duże podobieństwo symptomów obecnych przy obu infekcjach. W obrazie klinicznym pacjenta cierpiącego na zapalenie gardła i migdałków niezależnie od etiologii objawów odnotowuje się: wybroczyny na błonie śluzowej podniebienia; naloty i/lub czopy ropno-śluzowe w kryptach migdałków; uwrażliwienie i powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych. W wywiadzie lekarskim co prawda daje się wskazać objawy typowe dla danego czynnika etiologicznego: angina ropna, bakteryjna charakteryzuje się nagłym wystąpieniem objawów, gwałtownym przebiegiem choroby oraz wysoką temperaturą ciała, przekraczającą 39 st. C.; angina wirusowa, porównywana jest do infekcji przeziębieniowej i towarzyszą jej podobne objawy: katar, kaszel, chrypka, zapalenie zatok, zapalenie spojówek, biegunka, wymioty, opryszczka, afty w obrębie jamy ustnej, stan podgorączkowy bądź niewysoka gorączka; mimo to, stosowane obecnie metody i narzędzia ( skala Centora/McIsaaka) nie umożliwiają 100% rozpoznania zakażenia bakteryjnego. Niesie to poważne konsekwencje. Angina wirusowa pojawia się u co najmniej 70% chorych zgłaszających się do lekarza z bólem gardła i niestety większość z nich opuszcza przychodnię z receptą na antybiotyk. Statystyki pokazują, że nadużywanie antybiotykoterapii jest powszechne. A niewłaściwe przepisanie tych medykamentów jest niekorzystne nie tylko dla chorego, lecz także całego społeczeństwa. Niewłaściwa polityka zdrowotna grozi epidemią chorób zakaźnych, gdyż nadużywanie antybiotyków prowadzi do wtórnej nieskuteczności tej grupy leków. Rozróżnienie przyczyny chorób górnych dróg oddechowych jest więc bardzo ważne – to duży krok w kierunku zatrzymania tego niepokojącego zjawiska. Zatem, jak angina ropna powinna być rozpoznawana? Złotym standardem w diagnozowaniu zapalenia gardła o etiologii bakteryjnej jest posiew wymazu z gardła lub migdałków w kierunku Streptococcus pyogenes (paciorkowca ropotwórczego). Wynik dodatni odczytuje się po 24 godzinach, toteż wdrożenie koniecznej antybiotykoterapii może nastąpić już następnego dnia od wykonania badania. Konkludując, posiew daje szansę na właściwą diagnozę, a ta jest niezbędna do skutecznego leczenia. Jak leczyć anginę ropną? Jak już zostało wspomniane, w leczeniu anginy ropnej niezbędna jest antybiotykoterapia. Dzięki niej: znacznie szybciej ustępują ból gardła i gorączka; skraca się czas choroby; osoba chora przestaje zarażać po 24 godzinach od zażycia pierwszej dawki leku; zmniejsza się ryzyko powikłań – rzadziej występuje popaciorkowcowe kłębuszkowe zapalenie nerek oraz ropnie okołomigdałkowe. To, jaki antybiotyk na anginę ropną zostanie przepisany, w głównej mierze zależy od uwarunkowań indywidualnych pacjenta, aczkolwiek lekiem pierwszego rzutu jest penicylina, na którą paciorkowce są bardzo uwrażliwione. Jeśli pojawią się przeciwwskazania, angina ropna leczona jest cefadroksylem oraz preparatami z grupy makrolidów – klarytromycyną i azytromycyną. W większości przypadków medykament z penicyliną jest wysoce skuteczny i eliminuje chorobę całkowicie, a niepowodzenia w leczeniu tą terapią mogą wynikać z niedopatrzeń ze strony pacjenta, obciążenia nosicielstwem S. pyogenes, którego eradykacja jest znacznie trudniejsza, czy też obecności innych patogenów obecnych w jamie ustnej chorego hamujących działanie leku. Ponadto penicylina, znana medycynie od dawna, cechuje się wysokim bezpieczeństwem, może być stosowana nawet jako lek na ropną anginę w ciąży, ma wąskie spektrum aktywności i jest niedroga. Poza antybiotykoterapią angina ropna wymaga leczenia objawowego. Na ogół lekarz przepisuje środki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne zawierające odpowiednio paracetamol lub ibuprofen. Z innych preparatów, mających zniwelować uciążliwe objawy choroby, zaleca się stosowanie: Leków działających miejscowo z benzydaminą, zmniejszających zaczerwienienie i obrzęk błon śluzowych gardła; płukanek ziołowych (z szałwii, rumianku, tymianku) lub aptecznych (roztwór diklofenaku); suplementacji witaminą C. Na zakończenie warto zaznaczyć, że nie tylko farmakologia jest tym, co pomaga na anginę ropną. Dobrym uzupełnieniem jej leczenia są z pewnością oszczędny tryb życia, odpowiednia dieta oraz przyjmowanie dużej ilości płynów. Przeczytaj również: Zapalenie krtani – przyczyny, objawy i leczenie M. Dziekiewicz, A. Radzikowski, Angina paciorkowcowa – zasady diagnostyki i leczenia, “,,Pediatria i Medycyna Rodzinna”, s. 141-149, 2016 [dostęp [w:] “,,Polish Scientific Journals Database”. Sytuacja zdrowotna ludności Polski i jej uwarunkowania, pod re. B. Wojtyniaka, P. Goryńskiego, B. Moskalewicz, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego – Państwowy Zakład Higieny, Warszawa 2012
Pozostawić na 15 minut, a następnie wytrzeć czystą szmatką. Dalej nie wiesz, jak pozbyć się zapachów z lodówki? Zobacz jak przebiegał proces dekontaminacji: usuwanie zapachu po kwasie masłowym w Gliwicach. Innym sposobem jest użycie sody oczyszczonej. Musisz zrobić mieszankę sody oczyszczonej z ciepła wodą, a następnie
Data aktualizacji: 2 czerwca 2022 Silny ból gardła znacznie komplikuje lub całkowicie uniemożliwia pracę, pogarsza samopoczucie i sprawia duży dyskomfort. Często utrudnia przełykanie śliny i wywołuje uciążliwą chrypkę. Podobny dyskomfort powoduje ból migdałków i angina. Można sobie z nimi poradzić stosując sprawdzone domowe sposoby. W skrócie Ból gardła często zwiastuje przeziębienie. Dzięki stosowaniu naturalnych sposobów można uchronić się przed niedyspozycją bez wizyty u lekarza, jednak kiedy objawy nasilają się, nie należy ich bólu gardła mogą być różne. Należą do nich m. in.: infekcja wirusowa, wysuszona śluzówka gardła czy osłabiona odporność. Bywa, że do leczenia bólu gardła niezbędne jest zastosowanie odpowiednio dobranego antybiotyku. W pierwszej kolejności warto sięgnąć jednak po domowe sposoby, jak: płukanie gardła, picie napojów z miodem, jedzenie czosnku, nawilżanie błony śluzowej itd. Ból gardła często zwiastuje przeziębienie. Jednak stosując naturalne sposoby można uchronić się przed niedyspozycją bez wizyty u lekarza, czy w aptece. Należy jednak pamiętać, że jeśli objawy znacznie się nasilają to warto skonsultować się z internistą. Przyczyny bólu gardła Najczęściej przyczyną bólu gardła jest infekcja wirusowa, która może zaatakować ze względu na obniżoną odporność. Można się nią zarazić drogą kropelkową w pracy, komunikacji miejskiej czy sklepie. Wirusy niszczą błonę śluzową, co daje dolegliwości bólowe. Ból sprawia również wysuszona śluzówka gardła. Na jej wysychanie wpływa dym tytoniowy, zanieczyszczone lub bardzo suche powietrze, a nawet krzyk. Umieszczone w gardle migdałki są naturalną tarczą organizmu przed bakteriami i wirusami. Znajdujące się w nich limfocyty zwalczają drobnoustroje, które chcą przez górne drogi oddechowe dostać się do płuc i oskrzeli. Jeśli odporność jest osłabiona mikroby wywołują infekcję. Wtedy przez migdałki przepływa większa ilość krwi i dochodzi do obrzęku, który utrudnia przełykanie. Jeśli pojawi się na nich biały nalot to znak, że zostały zaatakowane przez bakterie z rodziny paciorkowców i najprawdopodobniej rozwinie się z nich angina. Leczenie anginy Angina, czyli zapalenie migdałków podniebiennych najczęściej atakuje latem, gdyż wtedy jest najwięcej bakterii. Jej objawami są: bóle gardła, obrzęk migdałków, wysoka gorączka, dreszcze, nudności, wymioty. Aby ją wyleczyć trzeba niezwłocznie skontaktować się z lekarzem, który dobierze odpowiedni antybiotyk. Ważne jest stosowanie leku dokładnie według zaleceń, gdyż za krótka kuracja może być nieskuteczna i dolegliwości powrócą ze zdwojoną siłą. Powikłaniami po niewyleczonej anginie mogą być zapalenie mięśnia sercowego, stawów oraz nerek. Jeśli mimo odpowiedniego leczenia anginy często nawracają laryngolog może zaproponować pacjentowi usunięcie migdałków podniebiennych. Do wyleczenia anginy niezbędny jest antybiotyk, jednak towarzyszący jej ból gardła można łagodzić domowymi sposobami leczenia zapalenia gardła. Płucz gardło mieszanką ziołową. Zmieszaj po 20g liści szałwii, maliny i kwiatów rumianku. Zalej szklanką wrzątku jedną łyżkę stołową przygotowanej mieszanki i zaparz pod przykryciem ok 15 min. Przecedź, poczekaj aż osiągnie temperaturę ciała i wypłucz gardło i jamę ustną. Powtarzaj kilka razy dziennie. Płucz gardło wodą z solą. Przygotuj roztwór z jednej szklanki wody w temperaturze ciała z jedną łyżeczką soli. Niewielkimi łykami płucz gardło i jamę ustną do momentu, gdy płukanka się skończy. Dla lepszych rezultatów czynność powtarzaj 3 razy dziennie. Zrób syrop z cebuli. Do słoika pokrój w talarki 2-3 cebule, posyp obficie cukrem lub zalej miodem. Szczelnie zakręć słoik i odstaw na min. 5 godzin. Wydzielony sok pij po łyżeczce kilka razy w ciągu dnia. Pij napoje z miodem. Dodawaj go herbaty, gdyż hamuje rozwój bakterii i grzybów. Ma także właściwości łagodzące. Jedz czosnek. Jest przeciwbakteryjny i przeciwgrzybiczy. 2-3 ząbki możesz dodać do mleka lub spożywanej potrawy. Nawilżaj błony śluzowe. Wietrz często pomieszczenie, w którym przebywasz. Na kaloryferach możesz rozłożyć mokre ręczniki lub włączyć nawilżacz powietrza. Nawadniaj organizm. Obrzęk migdałków często utrudnia jedzenie, należy więc pamiętać o dostarczaniu dużej ilości płynów, aby się nie odwodnić. Odpocznij. Jeśli nie czujesz się najlepiej zrób sobie 2-3 dni wolnego. Każda infekcja powinna być dobrze wyleczona by uniknąć jej nawracania, bądź powikłań. Unikaj papierosów, alkoholu i ostrych przypraw, które dodatkowo podrażniają błonę śluzową. Co na ból gardła? Spray do gardła Alternatywą dla domowych sposobów na ból gardła są leki w aerozolu. Zalecane w stanach zapalnych gardła, zarówno przy pierwszych objawach, jak i przy ostrym zapaleniu. Lekarze i farmaceuci zalecają spray do gardła, czyli lek w aerozolu, ponieważ działa miejscowo i szybko przenika przez skórę oraz błonę śluzową docierając precyzyjnie do ogniska bólu. Czy spray do gardła można stosować u dzieci? To zależy od składu i substancji zawartych w leku. Są na rynku leki rekomendowane przez farmaceutów zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Można je podawać także kobietom w ciąży. Spray jest też znacznie bezpieczniejszy niż tabletki do ssania, którymi małe dziecko może się zakrztusić. Kiedy iść do lekarza z bólem gardła? Szczególną uwagę powinny zwrócić takie dolegliwości, jak: wysoka gorączka, przekraczająca 38 ºC, trudności z oddychaniem, uniemożliwienie przełykania płynów, biały nalot lub ropne czopy na migdałkach, obrzęk i zaczerwienienie migdałków. Warto również skonsultować się z lekarzem, gdy pomimo ustąpienia objawów przeziębienia, ból gardła nadal doskwiera. Czy ten artykuł był dla Ciebie pomocny? Dziękujemy za przeczytanie naszego artykułu do końca. Jeśli chcesz być na bieżąco z informacjami na temat zdrowia i zdrowego stylu życia, zapraszamy na nasz portal ponownie!
Trudno spotkać dorosłego człowieka, któremu nie byłoby znane objawy anginy – i nie mniej trudno nie zgodzić się z tym, że objawy tej patologii są w stanie być bardzo мучительными. Druga nazwa choroby – ostre zapalenie migdałków – odzwierciedla lokalizację chorób zakaźnych i zapalnych. Najczęściej dotyczy migdałków podniebiennych, choć zmiany patologiczne
Angina Z powodu wyjazdu musialam iść do lekarza za granicą. Miałam ból gardla, gorączka do 38,6, powiększone migdałki i białe kropki na nich, zaczerwieniona tylna sciana gardła. Lekarz stwierdzil angine przepisał lek Xiclav (875 mg amoxicillin, 125mg clavulansaure) na 5 dni. Wczoraj skończyłam ostatną dawkę i ogólnie nie do końca czuję, że wyleczylam się całkowicie. Delikatnie pobolewa gardło, jednak wyglada juz całkiem dobrze. Czy wystarczy teraz wzmacniac odpornosc wit c i wszytsko dojdzie. Za parę dni wracam do kraju i czy może powinnam się udać do lekarza rodzinnego w celu kontroli? Dodam, że czasem pobolewa mnie lewe ucho, za pomocą czosnku i wody utlenionej trochę się polepszyło. Co powinnam wykonać by upewnić się, że wyleczyłam. Boję się nawrotu bo wszędzie czytam, że w Polsce anginę leczy się 10 dni. KOBIETA, 31 LAT ponad rok temu Badania krwi - trombocyty Czy wiesz jakie funkcje pełni żelazo w twoim organizmie? Dowiedz się tego oraz sprawdź stężenie żelaza w twoim organizmie robiąc badanie krwi - lek. Łukasz Kowalski wyjaśni wszelkie szczegóły. Warto ze względu na bóle ucha udać się na kontrolę do lekarza rodzinnego w celu wykluczenia zapalenia ucha środkowego. Nie zalecam stosowania wody utlenionej i czosnku do przewodu słuchowego - może to spowodować podrażnienie błony bębenkowej lub skóry przewodu słuchowego w najlżejszej wersji. 0 Nasi lekarze odpowiedzieli już na kilka podobnych pytań innych znajdziesz do nich odnośniki: Angina ropna i mocne bóle gardła – odpowiada Dr n. med. Maria Magdalena Wysocka-Bąkowska Ból i łaskotanie w gardle oraz wydzielina – odpowiada dr n. med Monika Łukaszewicz Silna bolesność gardła przy anginie ropnej – odpowiada dr n. med Monika Łukaszewicz Jakie badania wykonać przy bólu gardła? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Angina i opuchnięte migdałki – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski Silna angina od tygodnia – odpowiada Lek. Magdalena Reszczyńska Ból gardła promieniujący do ucha po anginie – odpowiada Michał Springer Zapalenie gardła o etiologii bakteryjnej – odpowiada Dr n. med. Karol Kaziród-Wolski Gorączka, powiększony migdał, zaczerwienie gardła i zmieniony głos a grypa lub angina – odpowiada Dr n. med. Krzysztof Jach O czym mogą świadczyć bóle ramion, pleców i klatki piersiowej podczas anginy? – odpowiada Lek. Konstanty Dąbski artykuły
Inny sposób pozbycia się chmielu w ogrodzie bez użycia chemikaliów. Wystarczy od wczesnej wiosny do późnej jesieni, aby odciąć wszystkie pędy na poziomie gruntu. Procedurę należy wykonać co najmniej 1 raz w tygodniu. To osłabi system korzeniowy rośliny i bezpiecznie umrze. Bardzo ważne jest, aby pędy nie rosły.